Circuncisão infantil: o que é, razões e significado
A circuncisão é praticada em crianças por razões culturais ou religiosas, mas às vezes é necessária para algumas patologias
A circuncisão em crianças é um procedimento cirúrgico em que o prepúcio, a aba deslizante de pele que cobre a glande, ou seja, a ponta do pênis, é completamente removido. É uma prática realizada essencialmente por motivos terapêuticos, religiosos ou culturais.
A circuncisão em crianças é uma intervenção generalizada entre judeus e muçulmanos por motivos religiosos . A circuncisão também é uma prática extremamente comum nos Estados Unidos. Na verdade, os pediatras americanos argumentam que os benefícios da circuncisão superam os riscos que tal cirurgia acarreta. Na Itália, entretanto, a circuncisão só é recomendada por razões médicas ou para resolver ou prevenir um problema de saúde.
Circuncisão na religião judaica e muçulmana
Para a religião judaica, a circuncisão é obrigatória. Na verdade, é um rito de iniciação por meio do qual a criança passa a fazer parte do povo eleito. A criança deve ser circuncidada no oitavo dia de vida. A circuncisão, chamada Brit Milah, torna-se assim um sinal externo da aliança com Deus , o selo de sua proteção e bênção. O ritual deveria, em teoria, ser realizado pelo pai da criança, mas na prática é realizado por um especialista chamado Mohel. Um protocolo operacional estrito para proteger a saúde do recém-nascido agora regulamenta a prática da circuncisão ritual.
Na religião islâmica, porém, a circuncisão é chamada de Khitan. É praticado na idade pré-púbere, como sinal de plena maturidade física e entrada no mundo adulto. Nem todas as escolas de direito do Islã consideram a prática obrigatória. Na verdade, porém, a maioria dos muçulmanos exige a circuncisão nos primeiros anos de vida das crianças, também por razões culturais e de higiene.
Os benefícios da circuncisão em bebês
De acordo com alguns estudos realizados nos Estados Unidos em 2012, a circuncisão em crianças deve ser realizada principalmente por motivos de higiene . A circuncisão, de fato, reduz significativamente as infecções do trato urinário. Também permite uma menor incidência do risco de doenças sexualmente transmissíveis e tumores causados pelo vírus do papiloma .
Estima-se que um homem circuncidado tem 80% menos probabilidade de contrair infecções bacterianas. Ele também tem 70% menos probabilidade de contrair vírus como o HIV.
Nenhuma organização médica realmente recomenda a circuncisão para todas as crianças, exceto em algumas áreas da África Subsaariana. As condições higiênicas da Healthcare West permitem tomar outras precauções menos invasivas para prevenir contra infecções . Em qualquer caso, estima-se que um terço da população masculina mundial seja circuncidada.
As patologias que tornam a circuncisão necessária em crianças
Na Itália, a cirurgia de circuncisão em crianças é considerada necessária apenas na presença de algumas patologias . É especialmente indicado em caso de fimose, ou seja, estreitamento anormal do prepúcio ou na presença de episódios recorrentes de infecção.
Mas o que é fimose? No recém-nascido, o ponto de abertura do prepúcio é extremamente pequeno e a parte interna do prepúcio e a parte externa da glande estão fortemente ligadas uma à outra. Isso não permite que o prepúcio deslize e o pênis das crianças fica, portanto, "fechado" nos primeiros anos de vida. No recém-nascido e na criança, o prepúcio desempenha uma importante função de defesa contra a irritação de fezes e urina.
Nos primeiros três anos de vida as células epiteliais se renovam e esse processo, juntamente com as ereções espontâneas, permitem o descolamento progressivo das aderências.
No caso de fimose, ou seja, quando o estreitamento excessivo da pele do prepúcio impede o deslizamento , é oportuno intervir na criança com circuncisão. Nos primeiros anos de vida, a fimose é absolutamente fisiológica; por volta dos três anos, porém, o prepúcio deve ser capaz de deslizar facilmente para revelar a glande. Caso isso não ocorra, é aconselhável entrar em contato com um cirurgião pediátrico, que avaliará como intervir.
Fimose: como intervir
Se a fimose for leve, uma pomada de cortisona pode ser suficiente para ajudar a tornar a pele mais elástica. O tratamento é realizado em média por um total de 3-4 meses com ciclos de aplicação de 2-3 semanas, após o qual o problema pode ser resolvido.
Por outro lado, quando a fimose não é tão grave, também se pode optar pelo chamado plástico dorsal do prepúcio, uma alternativa à circuncisão. É uma incisão cutânea longitudinal que o cirurgião sutura com alguns pontos absorvíveis. É uma intervenção muito simples , que na maioria dos casos resolve o problema sem mutilação.
Se, por outro lado, a ponta do prepúcio do bebê estiver totalmente fechada, o cirurgião poderá optar pela circuncisão. A intervenção é necessária mesmo que manobras traumáticas tenham sido realizadas de forma a criar possíveis fissuras.
Infecções frequentes (balanite e balanopostite) também tornam a cirurgia essencial. Essas infecções costumam estar associadas à fimose, devido à dificuldade em manter a higiene adequada da glande.
Por outro lado, uma condição mais rara para a qual a circuncisão é realizada é uma doença inflamatória dermatológica denominada líquen escleroatrófico, que geralmente afeta crianças em torno de 8 a 10 anos de idade.
Como a circuncisão é realizada?
A cirurgia de circuncisão em crianças leva alguns minutos e geralmente é realizada em regime ambulatorial por um cirurgião ou urologista pediatra. A operação é realizada sob anestesia geral e consiste na retirada cirúrgica de todo o prepúcio após incisão no sulco coronário. O médico então sutura a ferida com pontos absorvíveis que derreterão em cerca de duas semanas.
Após a cirurgia de circuncisão, será aconselhável administrar analgésicos por via oral ou um creme antiinflamatório à criança , seguindo as instruções recebidas do médico do hospital. É claro que será necessário prestar atenção à higiene do ferit para evitar até mesmo lavar o pênis a três dias para evitar que as suturas se dissolvam. Se ocorrer sangramento anormal ou se formarem hematomas extensos, será aconselhável que a criança seja examinada pelo pediatra.