Mioma uterino intramural
Mioma intramural: como reconhecê-lo e como lidar com ele.
Os miomas uterinos , também conhecidos como miomas , são doenças tumorais benignas do tecido muscular do endométrio, que é o miométrio .
São muito frequentes em mulheres em idade fértil, principalmente acima de 35 anos, e tendem a regredir na menopausa, devido à redução dos hormônios ovarianos. Eles podem ser únicos ou múltiplos e de tamanhos diferentes (de alguns mm a mais de 15 cm). Entre os miomas , destaca-se o intramural : é um tumor benigno que se desenvolve ao redor da parede do útero, causando alteração de estrutura e volume. É diferente da serosa (outro mioma disseminado) que, por outro lado, afeta a parede uterina externa. Também é diferente do mioma submucoso, que se estabelece dentro da cavidade uterina, onde ocorre o crescimento do feto durante a gravidez. Na verdade, o mioma intramural se desenvolve na espessura da própria parede do útero.
As causas
Infelizmente, as causas ainda não são totalmente conhecidas, provavelmente se desenvolve porque algumas células no miométrio atuam como super-responsivas aos estímulos hormonais normais do estrogênio. Portanto, respondem mais do que outras células, mas sem levar à degeneração maligna, na maioria dos casos.
Certamente existem fatores de risco que predispõem a um maior aparecimento de miomas: história familiar (avós, mães, irmãs); etnia ( maior frequência em mulheres negras ); obesidade e sobrepeso .
Sintomas
Em 50% dos casos, os miomas são assintomáticos , principalmente subserosos . Em outros casos, incluindo intramurais, ciclos pesados ou prolongados ( menorragia ), perda entre a menstruação ( metrorragia ), dor menstrual ( dismenorreia ) pode ocorrer . No caso de miomas grandes, os sintomas de compressão podem estar presentes: em alguns casos, podem comprimir a bexiga, aumentando a vontade de urinar ou dificultando o esvaziamento completo da bexiga, com risco aumentado de cistite; ou podem induzir ou agravar um estado de constipação. Em alguns casos, os miomas representam uma causa de infertilidade nas mulheres, dificultando a concepção ou o curso normal da gravidez.
Geralmente é o ginecologista que verifica sua presença durante o exame, por meio de ultrassonografia abdominal ou transvaginal , que identifica mesmo aquelas de poucos mm. Uma vez diagnosticado, é bom avaliar e manter sob estrito controle o tamanho e a velocidade de crescimento, diferentes para os diferentes tipos de miomas.
Tratamento
No momento ainda não há cura, porém as opções de tratamento costumam ser divididas em dois grupos: farmacológico e cirúrgico .
No primeiro caso, drogas de estrogênio-progesterona ( contraceptivos ) são geralmente administradas para neutralizar o crescimento do mioma. Outra estratégia são drogas que bloqueiam temporariamente a produção de hormônios , imitando uma menopausa transitória.
No segundo caso, é realizada uma cirurgia real para a retirada dos miomas , que pode ser realizada em laparoscopia , laparotomia ou histerectomia . A cirurgia é geralmente recomendada para grandes miomas (3-5 cm).
Para diminuir o desconforto associado à presença de miomas, podem ser utilizados produtos naturais como a casta árvore que modula a estrutura hormonal feminina, a bolsa do pastor que tem ação anti-hemorrágica ou a alquimila que contrasta com o crescimento dos miomas. Infelizmente, a prevenção não é possível devido à origem incerta dos miomas.